Dopage et lutte contre le dopage.

Jeudi 16 Avril 2009
par Vincent PICCOLO (Physiologiste du sport)
Unité de Médecine du Sport CH DAX
Plan de l’exposé
        ..I. Présentation sur le dopage.
              ..I.1.Histoire du dopage
              ..I.2.Définition du dopage sportif
              ..I.3.Listes des produits dopants : quelques exemples
              ..I.4.Bilan des contrôles
              ..I.5.Déroulement d’un contrôle antidopage 
              ..I.6.Alternatives au dopage 
        ..II . Cas pratique : Présentation de l’unité de Médecine du Sport.

I.1 HISTOIRE DU DOPAGE : Le dopage n’est pas récent !

Années 60 : AMPHETAMINES.
mort de Tom Simpson suite à la prise d’amphétamines
Début de la lutte

Années 70 : STEROIDES ANABOLISANTS.
Stéroïdes interdits aux Jeux de Munich en 1972.
En 1976 à Montréal.

Années 80 : HORMONES DE CROISSANCE.
Détectée pour la 1 fois en 1983. En 1984, de jeunes gymnastes soviétiques condamnées
au nanisme

Années 90 : EPO.
Interdite par le C.I.O. en 1990. Rapidement le ski de fond Et le cyclisme sont touchés
Le dépistage toujours pas fiable

Actuellement
Années 2000 : Hormones de synthèses et protéines recombinantes.

Les nouvelles méthodes biotechnologiques ne suppriment pas les anciens produits chimiques.
Processus d’accumulation des substances ;
Disponibilité accrue.;
Nécessité de compléter l’arsenal de dépistage.

Quelques soupçons…
..En football américain : la durée moyenne de la carrière d’un joueur est passée de 7 ans en 1973 à 3,5 ans en 2000 ; en 2000, l’espérance de vie d’un footballeur était de 51 ans contre 73 ans pour un citoyen américain moyen ; leur longévité est la plus basse de toutes les professions aux Etats-Unis.

Quelques soupçons…
..Un exemple de transformation surprenante : la musculature de la belle Florence Griffith-Joyner : en 1984 à Los Angeles, elle a une morphologie féminine avec des bras et des jambes arrondis. En 1988 à Séoul, son physique s’apparente à celui d’un homme avec des muscles hypertrophiés.
Salles de musculation ou effet des anabolisants à haute dose ?

CES SPORTIFS QUI FONT LA UNE DE L’ACTUALITE ET QUI NOUS LAISSENT NEANMOINS TRES INTERROGATIFS :
Richard a plus ou moins avoué … et a tout arrêté…
Marco a dramatiquement quitté le monde du cyclisme par une « over dose »….
Quant à Jonah , sans jamais avoir fait la preuve de quoi que ce soit , laisse le Corps Médical très perplexe quant à son devenir sportif et sanitaire !

I.2 LE DOPAGE EN QUESTION !!

Définition du dopage sportif
Le dopage c’est quoi ?
Définition légale : C’est l’utilisation ou l’incitation à l’utilisation de substances ou de procédés interdits en vue de modifier la performance.
D’un point de vue médical : C’est le détournement de médicaments (ou d’autres substances).
D’un point de vue éthique : C’est une tricherie.

I.3 LISTE DES PRODUITS DOPANTS.

De manière à distinguer la frontière entre la pratique de la Médecine et le dopage.
Pour cela il existe une liste de substances interdites ainsi qu’une liste de substances autorisées.
Cette liste est mise à jour chaque année.
(Décret du 26 janvier 2009)
..Les substances interdites :
..S.1. : Les agents anabolisants
..S.2. : Les Hormones
..S.3. : Les beta-2-mimétiques
..S.4. : Les agents anti-oestrogènes
..S.5. : Diurétiques et agents masquants
  S 6 : Les stimulants
..S.7. : Les analgésiques centraux et narcotiques
..S.8. : Les cannabinoïdes
..S.9. : Les glucorticoïdes
..Procédés interdits :
..M.1. : Amélioration du transfert d’oxygène
..M.2. : Les manipulations physiques et chimiques
..M.3. : Dopage génétique
..Substances interdites dans certains sports :
..P.1 : L’alcool
..P.2 : Les béta-bloquants.

..S.8. : Les cannabinoïdes : ex : Haschisch, marijuana (THC)
..Ils appartiennent à cette classe et sont, de ce fait interdit en France.
..Effets recherchés : désinhibiteur
..Les dangers : risques de dépendance psychique et tentation de passer aux analgésiques plus puissants tels que les narcotiques.

S.1 -Les anabolisants : ex : nandrolone, testostérone…
..Effets recherchés : permettent la synthèse des protéines ; accroître la force et la masse musculaire.
..Les dangers : effets délétères sur le foie, la peau, et le système cardio-vasculaire et endocrinien.
..Peuvent contribuer à la croissance de tumeur
..Syndromes psychiatriques
..Chez l’homme diminution de la taille des testicules…
..Chez la femme, masculinisation…

S.9 Les glucocorticostéroïdes
..En raison de leur propriétés anti-inflammatoires, ils sont très répandus en médecine.
..Effets recherchés : Reculer les seuils de fatigue et de douleur ; augmenter la charge d’entraînement ; améliorer la volonté.
..Les dangers : fragilité des tendons et des muscles ; ulcères ; changements d’humeur, ex : l’euphorie

P.1 -L’alcool
Sur des principes moraux, sociaux et éthiques liés à l’image d’ébriété, contraire à la notion d’exemplarité, des tests peuvent être effectués pour l’éthanol. Le seuil de violation des règles antidopage est de 0.10 g/L.
L’alcool est néanmoins un produit susceptible de modifier la performance notamment sur le plan psychologique.

I.4 DEROULEMENT D'UN CONTROLE ANTIDOPAGE.

Tout sportif (qu’il soit licencié ou non) participant à une compétition agréée par une fédération ou à un entraînement peut être contrôlé. 
Médecins spécialement formés et officiellement agrées qui procèdent aux prélèvements.
 
..Le contrôle se déroule dans un endroit spécialement aménagé à cet effet ;
..Les organisateurs doivent prévoir des boissons.individuelles scellées pour favoriser la rapidité des prélèvements.
  Le sportif contrôlé est choisi par tirage au sort ou sur le libre choix du médecin préleveur.
..La procédure de recueil se déroule sous l’oeil du médecin afin de prévenir toute tentative de tricherie.
..C’est le sportif lui-même qui se charge de fermer le gobelet de recueil.
..Puis il repartira les 75 mL (minimum) dans 2 flacons (flacon A : 45 mL et flacon B : 30mL).

I.5 BILAN DES CONTROLES. 

I.6 ALTERNATIVES AU DOPAGE

..Adapter les objectifs aux possibilités
..Suivi biologique et médical régulier (suivi longitudinal).
..Un entraînement adapté
..Une bonne récupération, une bonne hygiène de vie
..Une alimentation équilibrée
..Un équilibre psychologique

           LE SPORT PEUT NUIRE GRAVEMENT A LA SANTE !!

CONTACTS
..Ministère de la Jeunesse et des sports
..Internet : http://www.jeunesse-sports.gouv.fr
..http://www.alfd.fr
..Le numéro vert : « Ecoute dopage » : 0 800 15 2000 ce numéro fonctionne du lundi au vendredi de 8h à 12h et de 14h à 20h.
..Lutte anti-dopage :
..www.santesport.gouv.fr/
..www.dopage.com
..www.wall-protect.com/

II. PRESENTATION DE L’UNITE DE MEDECINE DU SPORT du C.H. DAX

1. Historique et personnels du service :
Le service de médecine du sport a vu le jour en septembre 2000 en particulier grâce au partenariat avec la Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports (D.D.J.S.) des Landes qui a alloué une subvention pour l’achat de matériels dernière génération destinés à l’évaluation des sportifs landais de haut niveau.
Depuis lors, son utilité et sa raison d’être n’ont fait que croître au fil des mois, pour atteindre le chiffre de 3000 sportifs venus se faire évaluer en l’espace de 9 ans. Ce chiffre s’explique, en partie, par la part croissante des sections sportives fréquentant le plateau ainsi que les sportifs venant se faire évaluer à titre privé.

L’équipe du plateau technique est constituée :
-des Docteurs :
                     • François WEBER, médecin du sport
                     • Pascal HERICOTTE, cardiologue
-de Vincent PICCOLO, physiologiste du sport,
-ainsi que de Mesdames Maïté HERICOTTE et Élisabeth PREUIL, infirmières.

Le service de médecine du sport possède quatre ergomètres :
       ..un tapis roulant :l’épreuve d’effort se déroule sous la surveillance d’un électrocardiographe.
       ..un ergocycle
       ..un vélo de route
       ..un ergocycle à bras : un winch
Ils s’utilisent pour faire passer des épreuves d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène (VO2 max) .